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特定保健指導のご案内は、同封の『保健指導レベル判定結果通知書』の保健指導レベルが『動機づけ支援』または『積極的支援』と記載されている方に送付しています。
メタボリックシンドロームを改善するためには、生活習慣の改善が第一です。特定保健指導は、
生活習慣の改善のお手伝いをするものです。ご自身の健康増進のため、この機会をご活用ください。
2023年度から初回面談の日程調整連絡が電話だけでなくメールでも可能となりました。
電話でのやりとりが難しい方へおススメです。
ご希望の方はSTEP2でメールアドレスをご入力ください。
なおご利用にはマイページの登録が必ず必要です。
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| ▼STEP1 保健指導を受けられる方の情報をご入力ください。 |
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| ・保健指導区分を選択ください。 [必須] |
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| ※保健指導区分は［特定保健指導レベル判定結果通知書］に記載されています。 |
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| ・氏名 [必須] |
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| ・氏名（フリガナ） [必須] |
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| ・保健指導を受けられる方の利用者区分を選択ください。 [必須] |
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| ・保健指導を受けられる方の性別を選択ください。 [必須] |
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| ・組合員証記号 [必須] |
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| ・組合員証番号 [必須] |
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| ・生年月日 [必須] |
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※西暦でご入力ください。(例1990年9月12日生まれの方⇒19900912)
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| ▼STEP2 日中連絡先を入力ください。 |
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| ・日中連絡先を選択ください。 [必須] |
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| ・所属所名 [必須] |
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| ・日中連絡先（半角数字） [必須] |
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| ・内線 |
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・ご連絡を希望する時間帯を選択ください。 [必須] |
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・メールアドレス
特定保健指導の日程調整及び支援で使用させていただきます |
※注意
メールアドレスをご入力いただきますと、ＳＯＭＰＯヘルスサポート（株）よりマイページ登録用のメールが届きますので、
必ずご登録ください。ご登録がない場合はメールでの日程調整はできません。
なおメール配信後、マイページのご登録の確認ができない場合は、電話連絡にて日程調整となりますのでご了承ください。
メールドメイン：@mypage-kizuite.com
発信電話番号：0120-559-870
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| ▼STEP3 初回面談のご希望方法およびご希望日を入力ください。 |
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・ご希望の初回面談方法をご選択ください。 |
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※遠隔ガイドをご希望の方は以下のURLより【遠隔面談ガイド】をご確認ください。
https://sompohealthsupport.s3-ap-northeast-1.amazonaws.com/Guide_Zoom.pdf
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| ・いつでも面談可能な方はチェックください。 |
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・希望する曜日がある方は、選択ください。 |
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| ・希望する時間帯のある方は、選択ください。 |
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面談希望日を指定したい方は、入力ください。
※申込日から4週間以降の日程を入力ください。
・第一希望日 |
| 年月日 |
| ・希望時間帯 |
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・第二希望日 |
| 年月日 |
| ・希望時間帯 |
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・第三希望日 |
| 年月日 |
| ・希望時間帯 |
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| ▼STEP4 ご希望の面談場所と所在地をご入力ください。 |
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| ・ご希望の面談場所を選択し、所在地を記入ください。 [必須] |
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| ※勤務先の会議室等を面談会場にご希望の方はご自身で予約ください。 |
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| ・郵便番号 [必須] |
| - |
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| ・都道府県 [必須] |
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| ・市区町村 [必須] |
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| ・町名番地 [必須] |
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| ・ビル建物名 |
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■利用する個人情報の内容および利用する者の範囲
・刑務共済組合：健診項目に関する健診結果、保健指導結果など
・株式会社イーウェル：下記「株式会社イーウェルにおける個人情報の取り扱いについて」に記載のとおり
・SOMPO ヘルスサポート株式会社 下記「SOMPO ヘルスサポート株式会社における個人情報の取得について」に記載のとおり
※なお、保健指導中の個人情報の取り扱いについては、初回面談時に同意をいただきます。
■利用範囲
①健康の保持・増進・健康受診促進・保健指導
②健診データの分析・解析
③集計結果の報告、健康相談
■ 個人データの管理において責任を有する者
刑務共済組合
■株式会社イーウェルにおける個人情報の取り扱いについて
手続きに際しご記入いただきました個人情報は、ご所属団体の指示のもと、お申込みの保健指導サービス提供の目的のみに利用し、その利用目的の範囲内で提携の保健指導会社等の第三者へ提供させていただきます。
ここで取得した個人情報は、（株）イーウェルホームページの「個人情報保護に関する基本方針」、「個人情報のお取扱いについて」(https://www.ewel.co.jp/privacy-policy/）のほか、下記のとおり取り扱いますので、ご同意のうえ、お申込みください。
〈お申込みの保健指導サービスご利用における個人情報の取り扱い〉
①株式会社イーウェルから、保健指導お申込受付のため、お申込者の氏名、住所、電話番号、生年月日、所属団体等を含む個人情報を保健指導会社に提供致します。
②株式会社イーウェルは、前記①の個人情報及び健診結果データを含むお申込者の全ての個人情報（以下総称して 「当該個人情報」とします）を保健指導会社に提供致します。
③株式会社イーウェルは、当該個人情報を保持管理致します。
④株式会社イーウェルから、当該個人情報を所属団体に提供致します。
■SOMPOヘルスサポート株式会社における個人情報の取得について
①SOMPO ヘルスサポート株式会社は、株式会社イーウェルを通じてお申込者の氏名、住所、電話番号、生年月日、所属団体、健診結果等を含む個人情報を取得致します。
②SOMPO ヘルスサポート株式会社は、個人情報及び保健指導結果データを含むお申込者の全ての個人情報を株式会社イーウェルを通じて所属団体に提供致します。
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上記に同意してから「同意して送信」を押して進んでください。 |