2026年度 刑務共済組合 特定保健指導申込画面

 特定保健指導のご案内は、同封の『保健指導レベル判定結果通知書』の保健指導レベルが『動機づけ支援』または『積極的支援』と記載されている方に送付しています。
 メタボリックシンドロームを改善するためには、生活習慣の改善が第一です。特定保健指導は、
生活習慣の改善のお手伝いをするものです。ご自身の健康増進のため、この機会をご活用ください。

※本ページからの保健指導のお申込みは、対象となった健診年度につき1回となります。
 複数回送信しないよう、お気を付けください。
※SOMPOヘルスサポート(株)からのご連絡は、お申込みから約3~4週間お時間を要します。
 あらかじめ、ご了承ください。


▼STEP1 保健指導を受けられる方の情報をご入力ください。 

・保健指導区分を選択ください。 [必須]
 ※保健指導区分は[特定保健指導レベル判定結果通知書]に記載されています。

・氏名 [必須]

・氏名(フリガナ) [必須]

・保健指導を受けられる方の利用者区分を選択ください。 [必須]

・保健指導を受けられる方の性別を選択ください。 [必須]

・組合員証記号 [必須]

・組合員証番号 [必須]

・生年月日 [必須]
 ※西暦でご入力ください。(例1990年9月12日生まれの方⇒19900912)


▼STEP2 日中連絡先を入力ください。

・日中連絡先を選択ください。 [必須]

・所属所名 [必須]

・日中連絡先(半角数字) [必須]
--

・内線

・ご連絡を希望する時間帯を選択ください。

[必須]

・メールアドレス
特定保健指導の日程調整及び支援で使用させていただきます


注意
メールアドレスをご入力いただきますと、SOMPOヘルスサポート(株)よりマイページ登録用のメールが届きますので、
必ずご登録ください。ご登録がない場合はメールでの日程調整はできません。
なおメール配信後、マイページのご登録の確認ができない場合は、電話連絡にて日程調整となりますのでご了承ください。 
メールドメイン:@mypage-kizuite.com
発信電話番号:0120-559-870
 

▼STEP3 初回面談のご希望方法およびご希望日を入力ください。

・ご希望の初回面談方法をご選択ください。

※遠隔ガイドをご希望の方は以下のURLより【遠隔面談ガイド】をご確認ください。
https://sompohealthsupport.s3-ap-northeast-1.amazonaws.com/Guide_Zoom.pdf

・いつでも面談可能な方はチェックください。

・希望する曜日がある方は、選択ください。


・希望する時間帯のある方は、選択ください。

面談希望日を指定したい方は、入力ください。

※申込日から4週間以降の日程を入力ください。

・第一希望日

・希望時間帯

・第二希望日

・希望時間帯

・第三希望日

・希望時間帯

▼STEP4 ご希望の面談場所と所在地をご入力ください。

・ご希望の面談場所を選択し、所在地を記入ください。 [必須]
 ※勤務先の会議室等を面談会場にご希望の方はご自身で予約ください。

・郵便番号 [必須]
-

・都道府県 [必須]

・市区町村 [必須]

・町名番地 [必須]

・ビル建物名

【個人情報の取り扱いについて】

■所属団体における個人情報の取り扱いについて
取得した個人情報(お申込者の氏名、住所、電話番号、生年月日、メールアドレス、所属団体、保険証記号・番号等)は、以下の目的のみに利用し、利用目的を超えて利用することはございません。
・ご利用いただく健康支援サービス提供の目的(健康診断の手配・健康の保持・増進活動、健診受診勧奨、特定保健指導等を含む)

個人情報について、健康診断及び特定保健指導等の手配のため、安全対策(パスワード等)を施した上で、メール添付・ウェブサイト経由、FAX、郵・配送等の方法にて、株式会社イーウェルを通じて健診機関及び特定保健指導会社に第三者提供致します。

上記利用目的の範囲内で、個人情報の取扱いを外部へ委託する場合がございます。委託にあたっては、当団体基準で評価し合致した企業を選定し委託いたします。

個人情報に関する苦情・ご相談は、所属団体問合せ窓口までお願い致します。


■健診機関及び特定保健指導実施機関における個人情報の取り扱いについて
取得した個人情報(お申込者の氏名、住所、電話番号、生年月日、メールアドレス、所属団体、保険証記号・番号等)は、以下の目的のみに利用し、利用目的を超えて利用することはございません。
・健康診断及び特定保健指導の実施

所属団体への報告のため、健康診断結果及び特定保健指導結果を、安全対策(パスワード等)を施した上で、ウェブサイト経由、FAX、郵・配送等の方法にて、株式会社イーウェルを通じて所属団体に第三者提供致します。

上記利用目的の範囲内で、個人情報の取扱いを外部へ委託する場合がございます。委託にあたっては、当機関基準で評価し合致した企業を選定し委託いたします。

個人情報に関する苦情・ご相談は、健診機関及び特定保健指導実施機関問合せ窓口までお願い致します。


上記に同意してから「同意して送信」を押して進んでください。